A importância do apoio psicológico ao médico residente e especializando em radiologia e diagnóstico por imagem / The relevance of psychological support to medical resident and specializing in radiology and imaging diagnosis

OBJETIVO: Ressaltar a importância e a necessidade da implantação de um serviço de apoio psicológico ao médico em formação em radiologia e diagnóstico por imagem. MATERIAIS E MÉTODOS: Pesquisa qualitativa. Aplicação de um questionário a 219 residentes e especializandos em radiologia e diagnóstico por imagem, no período de 2007 a 2009, constituído por perguntas referentes a perfil psicossocial, percepção do nível de relacionamento com a equipe do serviço, nível de aprendizagem, dificuldades psicológicas e avaliação da prevalência de sintomas ansiosos e depressivos pela Escala Hospitalar de Ansiedade e Depressão. RESULTADOS: Dos médicos alunos entrevistados, 116 (53 por cento) eram do sexo feminino e 103 (47 por cento) do sexo masculino. A maioria, 170 (77,6 por cento), encontrava-se na faixa etária de 20 a 30 anos. Observou-se que 51,1 por cento apresentaram sintomas ansiosos e 54,8 por cento, sintomas depressivos. Do total dos alunos, 44,8 por cento manifestaram desejo de buscar assistência psicológica para auxiliar na orientação de seus problemas. CONCLUSÃO: A inserção de um serviço de apoio psicológico para médicos em formação em radiologia e diagnóstico por imagem deve ser feito por psicólogos especialistas em psicologia hospitalar e psicologia clínica com competência para auxiliar na formação do médico aluno, por meio do suporte às vicissitudes do treinamento, no acolhimento, adaptação e integração, contribuindo para a redução do estresse e dos sintomas de ansiedade e depressão.

OBJECTIVE: To highlight the relevance and necessity of implementing a service to provide psychological support to physicians specializing in radiology and imaging diagnosis. MATERIALS AND METHODS: Qualitative research with application of a questionnaire to 219 residents and trainees in radiology and imaging diagnosis, in the period between 2007 and 2009. The questionnaire included questions regarding their psychosocial profile, perception of the level of relationship with the service team, level of learning, psychological difficulties and evaluation of the prevalence of anxiety and depression symptoms according to the Hospital Anxiety and Depression Scale. RESULTS: Among the respondents, 116 (53 percent) were women and 103 (47 percent) were men. Most of them, 170 (77.6 percent), were in the age range between 20 and 30 years. It was observed that 51.1 percent of the respondents presented anxiety and 54.8 percent, depression symptoms. Among the respondents, 44.8 percent showed interest in seeking psychological assistance to address their problems. CONCLUSION: The implementation of a service to provide psychological support to residents and trainees in radiology and imaging diagnosis should be done by psychologists specialized in hospital and clinical psychology, skilled to welcome and assist them to deal with difficulties in the training, as well as in their adaptation and integration, thus contributing to reduce stress and symptoms of anxiety and depression.

Ansiedade e depressão em residentes em radiologia e diagnóstico por imagem / Anxiety and depression among medical residents in radiology and diagnostic imaging

INTRODUÇÃO: No programa de Residência Médica em Radiologia e Diagnóstico por Imagem, a falta de maturidade psicológica ocasiona insegurança e ansiedade quanto ao futuro. Os profissionais de saúde mental, em conjunto com o estafe e preceptores deste curso, é responsável pelo suporte nas vivências profissionais. OBJETIVO: Identificar os níveis de ansiedade e depressão, e sua interferência na motivação e no desempenho curricular dos alunos. MATERIAL E MÉTODO: Foi aplicado um questionário com 11 perguntas e a Escala Hospitalar de Ansiedade e Depressão (HADS). RESULTADOS: Observou-se que 50 por cento dos alunos apresentaram ansiedade e outros 50 por cento não apresentaram. Na escala de depressão, 56 por cento dos alunos apresentaram depressão quanto à atuação profissional e acadêmica. CONCLUSÃO: O baixo desempenho acadêmico e profissional está ligado à vivência de um processo estressor, desencade ado por falta de determinação e organização dos alunos, e problemas socioeconômicos e familiares que originam um processo ansiogênico e/ou depressivo, desestruturando o desempenho do aluno durante a sua especialização.

INTRODUCTION: During the Medical Residency in Radiology and Diagnostic Imaging, residents' lack of emotional maturity leads to feelings of insecurity and anxiety regarding their future careers. Mental health professionals, together with staff and residency supervisors, are responsible for supporting residents in their professional experiences. OBJECTIVE: Identify levels of anxiety and depression and their interference in students' motivation and course performance. MATERIAL AND METHODS: An 11-item scale and the Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS) were applied. RESULTS: 50 percent of the students presented anxiety, while the other 50 percent did not. According to HADS, 56 percent of the students presented depression related to their professional and academic performance. CONCLUSION: Low academic and professional performance is linked to experiencing a stressful process, triggered by residents' lack of determination and organization and socioeconomic and family problems that cause anxiety and/or depression, disorganizing their performance during residency.

Ensino da deontologia, ética médica e bioética nas escolas médicas Brasileiras: uma revisão sistemática / The teaching of deontology, medical ethics and bioethics in Brazilian medical schools: a systematic review

A relevância da educação em ética médica na formação do profissional de Medicina tem sido cada vez mais reconhecida em todo o mundo. No Brasil, a Resolução 08/1969 do Conselho Federal de Educação tornou obrigatório o ensino da deontologia nas escolas médicas. Com o objetivo de avaliar a evolução do ensino da ética em escolas médicas brasileiras, foi realizada uma revisão sistemática dos levantamentos nacionais sobre o ensino da disciplina de deontologia, ética médica ou bioética, publicados nos últimos 30 anos. Foram localizados três estudos, publicados em três diferentes décadas, que mostraram estagnação no número de disciplinas específicas para a ética médica ao longo do tempo, baixa carga horária reservada ao seu ensino e reduzido número de professores exclusivos, em sua maioria vinculados à especialidade de medicina legal. Os temas de responsabilidade profissional e segredo profissional foram os mais abordados, sendo o conteúdo ministrado principalmente em aulas expositivas e discussão de casos. A importância da educação em ética médica nos cursos de graduação exige o seu ensino, em todos os períodos, por docentes com vivência profissional e conhecimentos na área de ciências humanas, de forma integrada com outras instâncias responsáveis por aspectos éticos nas instituições, com o objetivo de for-mar profissionais eticamente competentes para o melhor exercício da ciência e arte da medicina.

The relevance of teaching medical ethics to undergraduate medical students is recognized worldwide. Since 1969 all Brazilian medical schools must teach ethics to the undergraduate students. To assess the evolution of the teaching of deontology, medical ethics or bioethics over the last thirty years, a systematic review of Brazilian publications on this subject was performed. Three studies published in three different decades were identified, showing little progress in the number of disciplines exclusively dedicated to the teaching of medical ethics as well as in the number of teaching hours and faculty staff directly involved with medical ethics, most of them in connection with forensic medicine. Professional accountancy and confidentiality were the issues most explored in the courses, mainly by means of oral expositions and case discussions. Given the importance of educating future medical doctors in ethics, this matter should be taught during the entire course by skilled and clinically experienced medical doctors with additional knowledge in humanities. It should be taught in line with other ethical subjects in the academic institutions in order to prepare ethically competent doctors for practicing the art and science of medicine.

O perfil do médico em formação em radiologia e diagnóstico por imagem / Profile of the physician undergoing education in radiology and diagnostic imaging

OBJETIVO: Identificar diferenças no perfil psicossocial do especializando e médico residente em radiologia e diagnóstico por imagem, avaliar a aspiração profissional e as motivações internas que os influenciaram a escolher a especialidade radiologia e diagnóstico por imagem e se o nível de satisfação profissional melhora a relação médico-paciente. MATERIAIS E MÉTODOS: Foi aplicado um questionário com 26 perguntas que constava também do teste de auto-estima de Rosenberg. RESULTADOS: A auto-estima está acima da média para 39,6 por cento dos médicos. Para 38,7 por cento dos alunos, a escolha da medicina se deu por aptidão ou realizações pessoais. Para 50,9 por cento dos médicos entrevistados, os clientes compreendem e assimilam as informações transmitidas. Apresentam condições para esclarecer as dúvidas dos pacientes 77,4 por cento dos médicos. CONCLUSÃO: Não há diferença no perfil psicossocial do especializando e do médico residente em radiologia e diagnóstico por imagem. A aspiração profissional e as motivações internas dos médicos residentes e especializandos têm as mesmas influências na escolha da especialidade. Os médicos residentes estão mais preparados para o envolvimento na relação médico-paciente do que os especializandos.

OBJECTIVE: To identify differences in the psychosocial profile of medical trainees and residents in radiology and diagnostic imaging, to evaluate the professional aspirations and inner motivation driving their choice of the specialty of radiology and diagnostic imaging, as well as whether their professional satisfaction level improves the doctor-patient relationship. MATERIALS AND METHODS: A 26-question questionnaire including the Rosenberg's self-esteem scale was completed by medical trainees and residents. RESULTS: Self-esteem is above average for 39.6 percent of the respondents; aptitude for medicine or personal realization has motivated the choice of 38.7 percent of the students; for 50.9 percent of the respondents, the patients understand and assimilate the information received from doctors; 77.4 percent of the doctors are able to clarify the patients doubts. CONCLUSION: In terms of psychosocial profile, there is no difference between medical trainees and residents in radiology and diagnostic imaging. Professional aspirations and inner motivation have played equivalent roles in the specialty choice of medical trainees and residents. Medical residents are better prepared to succeed in a doctor-patient relationship than trainees.

Proposta de um programa básico para a formação do médico residente em radiologia e diagnóstico por imagem / A proposal for a medical residency program in radiology and diagnostic imaging

OBJETIVO: Propor um modelo de programa para residência médica em radiologia e diagnóstico por imagem, com programa básico de treinamento teórico e de treinamento em serviço. MATERIAIS E MÉTODOS: O programa foi idealizado a partir de uma análise e revisão da literatura, com base nas recomendações do Colégio Brasileiro de Radiologia e Diagnóstico por Imagem e da Comissão Nacional de Residência Médica, e tendo como modelo o programa do Conselho Americano de Regulamentação de Educação Médica para Graduados. RESULTADOS: A proposta foi desenvolvida para um programa de duração de três anos, dividido em módulos de subespecialidades ou métodos diagnósticos. Foram descritos os objetivos e especificadas as competências a serem alcançadas pelos médicos residentes. CONCLUSÃO: Mudanças no modelo de ensino-aprendizado se tornaram necessárias face ao crescente acúmulo de informações e o desenvolvimento tecnológico. A organização da aquisição de conhecimentos de forma hierarquizada, com um conteúdo programático básico, permite uma formação adequada do futuro especialista. Espera-se que esta proposta possa contribuir como subsídio para o aprimoramento dos programas de residência médica, permitindo a implementação de um modelo em âmbito nacional.

OBJECTIVE: To propose a model of a program of medical residence in radiology and diagnostic imaging comprising theoretical and practical training. MATERIALS AND METHODS: The program was based on a literature review and critical analysis, following recommendations from Colégio Brasileiro de Radiologia e Diagnóstico por Imagem (Brazilian College of Radiology and Image Diagnosis) and Comissão Nacional de Residência Médica (National Commission for Medical Residency), and based on the program of Accreditation Council for Graduate Medical Education. RESULTS: The present proposal has been developed for a three-year-duration program divided into modules by subspecialties or diagnostic methods. Objectives have been described and targeted proficiencies specified. Evaluation models have been presented and discussed. CONCLUSION: Changes in the current teaching-learning model have become necessary because of the increasing information availability and fast technological development in the latest years. The hierarchical organization of the knowledge acquisition process with essential programmatic contents allows an appropriate education of the future specialist. It is anticipated that the present proposal may contribute to improve the medical residency programs, thus stimulating the implementation of a countrywide model.

O residente ideal em radiologia e diagnóstico por imagem / The ideal medical resident for radiology and imaging diagnosis

A Comissão Nacional de Residência Médica, em 2003, estabeleceu novos critérios para o credenciamento de programas de Residência Médica em Radiologia e Diagnóstico por Imagem. Apesar dessas normas representarem um avanço no treinamento do residente, outras competências e habilidades específicas deverão ser desenvolvidas no sentido de acompanhar o rápido desenvolvimento técnico e científico, e para atender as novas exigências do mercado de trabalho. Os autores apresentam as principais competências e habilidades que complementam a formação do radiologista, sugerindo modificação nos atuais programas para que os residentes possam adquiri-las.

Os Saberes dos Professores e o Ensino da Radiologia no Curso de Graduação em Medicina da UFRJ: Experiência de Vida ou um Simples Exercício da Docência? / Professors Knowledge and the Teaching of Radiology at the Medical School of the Federal University in Rio de Janeiro (UFRJ): a Life Experiência, or Merely a Teaching Exercise?

Resumo: Este trabalho é um relato da experiência que o docente do Departamento de Radiologia da faculdade de Medicina da Universidade Federal do Rio de Janeiro e do Hospital Universitário Clementina Fraga Filho tem com o ensino da disciplina. A partir de entrevistas semi-estruturadas junto aos vinte quatro docentes, através das quais foram coletados os dados que permitiram classificar os diferentes saberes acumulados pelo corpo docente na UFRJ. Concluiu-se com a pesquisa que, os saberes dos professores sempre implicam em uma relação social, seja ela com os seus alunos, seus pares, sua família e com todos que trabalham e convivem direta ou indiretamente no seu cotidiano de ensino.

Abstract: This study reports on the teaching experience of faculty member., at the Department of Radiology, Medical School, Federai University in Rio de janeiro and the Clementina Fraga Filho University Hospital. A semi-structured interview with 24 professors allowed dassifying the different forms of knowledge accumulated by the faculty at the UFRJ. The conclusion was that the professors' knowledge always involved a social relationship, whether with studens, peers, family, and all those who Work and have direct or indirect contact with them in their daily teaching practice.

A residênca médica em diagnóstico por imagem no Brasil / Medical residency in diagnostic imaging in Brazil

A residência médica em radiologia ou diagnóstico por imagem constitui a modalidade de curso ideal para a formação de especialistas. Os autores analisaram a situação do credenciamento dos 73 programas de Residência Médica em Diagnóstico por Imagem no Brasil, reconhecidos pela Comissão Nacional de Residência Médica. Foram considerados na análise o número de residentes e sua distribuição nas grandes regiões do Brasil, além dos atuais critérios determinados por essa Comissão para o credenciamento desses programas. Encontram-se credenciados 71 programas e dois se apresentaram insuficiências. Observa-se que 60,27 por cento dessas e 73,50 por cento dos Residentes se encontram na Região Sudeste. No prazo de dois anos, as instituições deverão adaptar seus programas aos novos critérios para credenciamento. Sugere-se um trabalho conjunto da Comissão Nacional de Residência Médica e do Colégio Brasileiro de Radiologia. Esta aliança teria o objetivo de surpevisionar essas modificações, orientar a criação de novos programas e estabelecer as competências a serem alcançadas pelos residentes, aprimorando constantemente o treinamento oferecido.

A residência em radiologia: o ponto de vista do médico residente / Medical residency in radiology: the point of view of the resident

Os autores entrevistaram 211 médicos residentes de 44 instituições de saúde, cujos programas de Residência em Radiologia estavam credenciados ou com projetos reconhecidos pela Comissão Nacional de Residência Média. Nessas entrevistas, foram relacionados os pontos positivos, os pontos negativos e as sugestões para o aprimoramento desses programas. Os médicos residentes apontaram como aspectos mais relevantes dos programas o número de exames realizados e a diversidade de doenças encontradas. Como principais pontos negativos, citaram a falta de alguns aparelhos e o número excessivo de equipamentos danificados ou sucateados. Entre as sugestões, ressaltaram o intercâmbio entre médicos residentes das instituições e a possibilidade de atividades específicas de Residência em Radiologia durante eventos científicos como as mais importantes. Espera-se que os aspectos destacados e as sugestões apresentadas possam servir de subsídios para o aprimoramento dos programas de Residência Médica em Radiologia no país.

Pneumomediastino / Pneumomediastinum

O pneumomediastino resulta de várias causas, geralmente de evoluçäo benigna e autolimitada, porém podendo ocorrer em pacientes portadores de patologias graves. O diagnóstico é estabelecido através do quadro clínico sugestivo, e o radiograma de tórax é de grande importância para a comprovaçäo da doença. Na maioria dos casos é indicada a terapêutica conservadora; e, às vezes, torna-se necessário o uso de procedimentos específicos para o tratamento adequado dos pacientes.

Hérnia diafragmática traumática associada à apendicite (relato de um caso) / Traumatic diaphragmatic hernia associated with appendicitis

Os autores apresentaram um caso de hérnia diafragmática traumática associada à apendicite aguda intra-torácica